無痛分(fen)娩
聽媽媽說，姐姐生孩子是這樣的(de)：
十月懷胎一朝分娩，受盡千般苦、萬般難。沒有最痛，只有痛得受不了。
疼痛，就是一種主觀感受，許多孕媽們往往在開始規律宮縮痛時就會覺得那已經是可承受痛的極限了，但事實是，隨著產程進展、宮縮強度和頻率的增加，她們才曉得世界上“沒有最痛，只有痛得受不了”。
其實孕媽們完全可以放輕松，因為有一種選擇叫做“分娩鎮痛”，那就是緩解分娩的疼痛。這到底有多神奇呢，經歷過的人都曉得：從非常疼痛到一點都不痛，因為“誰用說知道”，一般人，我都不告訴她。
那分娩(mian)鎮痛有哪些方(fang)式(shi)？
有非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩種。
非藥物性包括精神安慰、水中分娩等。藥物性分娩鎮痛方式主要包括硬膜外分娩鎮痛和靜脈分娩鎮痛。
傳統觀念認為，一旦有規律宮縮、宮口開至2cm及以上時，孕媽們即可根據自身情況提出鎮痛的要求。然而，現在的新觀念是，只要孕媽們有鎮痛需求，那就是鎮痛的適應癥，超前鎮痛，值得擁有。這時，我們麻醉醫生登場了，第一時間對孕媽們進行鎮痛前評估，若無禁忌證，會向孕媽們及孕媽們家屬告知并簽署知情同意書，然后就開始分娩鎮痛操作了。
那，分娩鎮痛(tong)安(an)全嗎？對胎兒(er)有木(mu)有影響？
首先，藥物濃度比較低，劑量相當于剖宮產的十分之一，其次，劑量比較小，又不進入血液循環，對胎兒沒有影響。
硬膜外鎮痛是目前最常用也是最有效的分娩鎮痛方式，具體就是通過將麻醉鎮痛藥液持續泵到硬膜外腔，從而阻斷痛覺神經的傳導，緩解疼痛。
孕(yun)媽(ma)們(men)要怎(zen)么(me)配合(he)麻醉醫生地操作呢？
孕媽們需要側位躺在治療床上，背弓起來，背上打一針，在硬膜外腔置入一根細管子，固定導管，然后將留置的導管連接輸注泵，鎮痛藥液會自動持續地注入到硬膜外腔，發揮鎮痛作用。但有一點要注意，務必保護好背上這根管子，管子一旦脫落，麻醉醫生的功勞就徒勞了。
約10分鐘左右，鎮痛逐漸起效時，孕媽們腹部的痛覺會消失或減退，但不會影響下肢活動，真正實現可行走的分娩鎮痛（當人體感到劇烈的疼痛時，體內會釋放一種叫兒茶酚胺的物質，該物質會降低子宮收縮的協同性，導致孕媽們的宮縮擴張速度減緩，進一步延長產程，分娩鎮痛能明顯的減少孕媽們的焦慮緊張情緒，從而降低剖宮產率）。這樣孕媽們因為疼痛的減輕會更舒適，能更好地休息，也可以玩手機、刷微信、發微博、上bilibili，以更舒適的精神狀態參與分娩的全過程。
是(shi)不是(shi)每個孕(yun)媽(ma)都(dou)能(neng)打分(fen)娩鎮痛(tong)？
NO，分娩鎮痛還是有它的禁忌癥，比如：敗血癥、全身化膿性疾病、穿刺點有感染、中樞神經系統疾患、顱內壓增高、嚴重頭痛、脊柱畸形、有椎管狹窄史和脊柱外傷手術史、嚴重肥胖穿刺點無法摸清、凝血功能異常、長期口服抗凝藥物孕媽們，就不建議椎管內分娩鎮痛，可以選擇瑞芬太尼靜脈鎮痛。
麻(ma)醉老師是(shi)不是(shi)打完那針就走了呀？
NO，在這個過程中，我們麻醉醫生會一直守在產房，不定時隨訪孕媽們，隨時評估鎮痛效果。分娩結束后，我們的工作仍沒有結束，孕媽們分娩后還需要在產房觀察2小時，麻醉醫生會觀察寶媽們，排除特殊情況后，拔除硬膜外導管，寶媽們才能回到病房。
最后，李老師溫馨提醒寶爸們，多帶娃，少抽煙，寶媽腰不痛，愛你沒商量。
（圖片來源于網絡）
供稿：麻醉科 李學軍
初審：閔玲
終審(shen)：秦(qin)朗
李學軍 副主任醫師(shi)
